2025年3月20日，為貫徹落實(shí)DRG醫(yī)保支付方式改革背景下關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)政策要求，總結(jié)交流口腔專科醫(yī)院DRG改革實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，我院舉辦了“醫(yī)保支付方式改革與口腔醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇”，邀請了武漢市醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理服務(wù)處張嘯風(fēng)處長及全國五家口腔醫(yī)院專家圍繞DRG醫(yī)保支付方式改革與口腔專科高質(zhì)量發(fā)展的深度融合展開深入研討。各病區(qū)、麻醉、醫(yī)技及行政科室相關(guān)人員參與，本次論壇由院黨委副書記馬博懿同志主持。

     論壇在院黨委書記付宏宇同志的歡迎致辭中拉開帷幕。付宏宇書記指出，當(dāng)前DRG 2.0改革已進(jìn)入深水區(qū)，口腔專科醫(yī)院需主動(dòng)適應(yīng)政策環(huán)境，探索費(fèi)用管理與臨床路徑優(yōu)化的創(chuàng)新路徑。武漢市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處張嘯風(fēng)處長詳細(xì)解讀了武漢市DRG 2.0分組方案及付費(fèi)辦法，強(qiáng)調(diào)改革對醫(yī)療費(fèi)用合理化、醫(yī)保基金高效運(yùn)行的推動(dòng)作用，為口腔專科醫(yī)院提供了精準(zhǔn)的政策指引。

     在交流分享環(huán)節(jié)，我院醫(yī)保辦副主任李智勇通過詳實(shí)的數(shù)據(jù)分析，展示了本院DRG支付改革的運(yùn)營情況成效與挑戰(zhàn)，并提出優(yōu)化病案管理、規(guī)范臨床路徑、加強(qiáng)耗材管理等改進(jìn)方向。隨后各參會(huì)口腔醫(yī)院代表依次分享了在醫(yī)保支付方式改革下的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)：北京大學(xué)口腔醫(yī)院病案管理科王曉穎主任詳細(xì)介紹了DRG 2.0目錄修訂中口腔頜面外科分組的調(diào)整過程；南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（南京市口腔醫(yī)院）閆翔主任以三年DRG實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為例，分享了南京市口腔醫(yī)院的改革成果；重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院羅俊副院長報(bào)告了快速適應(yīng)改革的新策略；四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院鄧立梅主任則聚焦DRG背景下精細(xì)化運(yùn)營的“華西經(jīng)驗(yàn)”，分享了具體病種的管理經(jīng)驗(yàn)，也提出了目前存在的不足；北京大學(xué)口腔醫(yī)院單小峰主任針對我院在醫(yī)療費(fèi)用合理化和醫(yī)療質(zhì)量協(xié)同發(fā)展上的問題分享了幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)；中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院張偉娜主任則結(jié)合DIP試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探討了分組邏輯與口腔頜面外科的適配路徑。

     在座談環(huán)節(jié)，與會(huì)專家圍繞“醫(yī)療－醫(yī)院－醫(yī)保”三方協(xié)同發(fā)展展開熱烈討論，針對口腔專科病種權(quán)重優(yōu)化、診療規(guī)范與支付標(biāo)準(zhǔn)銜接等議題提出建設(shè)性意見。

     此次論壇通過政策解讀、案例分享為口腔醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)保支付方式改革提供了可借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也為我院醫(yī)保支付方式改革與口腔頜面外科病區(qū)的融合提供了思路，未來我院將以此為契機(jī)，提高醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理水平。

作者：醫(yī)保辦公室 孫靖凱

供圖：醫(yī)保辦公室

編輯：李賢