楚天都市報訊 文/圖記者晏雯 通訊員蔣楚劍

    【出鏡專家】

    王貽寧：
    武漢大學口腔醫(yī)院口腔修復科主任，教授、博導。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學會理事，中華口腔修復學專業(yè)委員會副主任委員，中國美容醫(yī)師協(xié)會理事，國 際 牙 醫(yī) 師 學 院（InternationalColegeofDentists）中國分院院士。湖北省首屆“百佳醫(yī)生”。

    醫(yī)療專長：
    牙漂白美容，各種冠修復，固定橋修復，種植義齒修復及可摘義齒修復，修復治療中的各種疑難病癥。

    專家門診時間：
    星期一、星期二、星期三全天
    咨詢電話：
    027-87686246

    【專家發(fā)言】
    牙齒美白九個字：潔白、自然、堅硬、有光澤
    王貽寧教授介紹，牙齒的美白其實包含兩個概念：一個是牙齒排列規(guī)則整齊，給人以形態(tài)及結構上的美感；另一個含義是牙齒顏色要白。
    從醫(yī)學審美的角度，什么樣的白是一種健康的白呢？歸納起來就是九個字：潔白、自然、堅硬、有光澤。有些釉質發(fā)育不全、氟斑牙等可以導致牙鈣化不良，有些牙病的早期如齲齒，還有些經過酸處理牙表面都可以表現(xiàn)為牙變白。但這些情況出現(xiàn)的白牙呈白堊色（像白粉筆或白石灰涂過一樣），不是一種自然健康的白色，沒有光澤，結構脆弱，容易磨損崩裂。這一類所謂“大白牙”不屬于健康狀態(tài)，應該去尋求醫(yī)生的幫助和治療。
    擁有一口健康、整齊、潔白的牙齒，不僅代表一個人口腔的健康狀況，而且逐漸成為現(xiàn)代人追求的一種時尚。然而，當今醫(yī)療美容市場上有很多種牙齒美白產品和技術，人們應該如何選擇適合自己的牙齒美白方式？牙齒漂白能維持多久，做牙齒漂白時要注意避免哪些誤區(qū)？市面上的牙齒美白產品應該如何選擇？本期《名醫(yī)會客廳》，我們走進了武漢大學口腔醫(yī)院口腔修復科，就大家關心的牙齒美白相關話題，與該科主任王貽寧教授進行了面對面交流——

     美白方法多，應該如何選？

    【典型案例】

    再過幾個月，已經大學畢業(yè)的小李就要漂洋過海去美國求學了。小李從小生活的地方飲水氟含量過高，導致牙齒表面顏色呈不均勻的棕黃色，小李的幾位同學都提醒她出國前一定要把牙齒看好。
    為了看牙，小李咨詢了多家醫(yī)院，還上網收集了很多資料，答案各不相同，一時間小李也沒了主意。正好，趁著這次名醫(yī)會客廳的機會，小李找到王貽寧教授求助。
    在仔細檢查了小李的牙齒之后，王教授告訴小李患有嚴重的氟斑牙，這是一種引起牙齒著色的常見疾病。
    對于牙齒著色，目前的治療方法很多，有漂白、納米樹脂、貼面以及冠修復等多種方法可以選擇。王教授向小李詳細地介紹了各種方法的優(yōu)缺點。牙齒漂白是目前治療牙齒著色最安全和有效的手段之一，具體的方式是將漂白制劑（現(xiàn)在主要是過氧化脲和過氧化氫）用在牙表面，利用這些過氧化物反應時產生的超氧化物自由基，滲透到變色牙的內部分解含有色素的大分子，達到漂白的目的。對于輕中度氟斑牙、四環(huán)素牙以及年齡增長引起的著色牙等，牙齒漂白都可以獲得滿意的效果。對于重度氟斑牙或四環(huán)素牙，即使漂白療效不夠理想，牙齒漂白也可降低牙齒本身的顏色，為后續(xù)的貼面或冠修復打下良好的基礎。
    牙齒漂白的優(yōu)勢是不磨真牙，副作用小，價格也經濟。當然漂白通常需要的幾周甚至幾個月的不間斷治療，如果患者無法配合可以考慮納米樹脂、瓷貼面和全瓷冠修復。
    針對牙體有局部瑕疵或缺損的變色牙、四環(huán)素牙，可以用納米樹脂覆蓋。這種納米樹脂，色澤和美觀程度都和真正的牙齒非常接近，這樣的美白和填充，一般經過半個小時到1個小時，就可以明顯見效。整個過程幾乎不用磨牙，也沒有痛苦、這種美白也沒有年齡限制。
    瓷貼面同全瓷冠相比，磨除牙齒的量很小，美觀效果甚至優(yōu)與冠修復。當然并非所有的牙齒都能采用瓷貼面修復，如果患者條件不合適可以考慮全瓷冠修復。在詳細地檢查和與小李溝通之后，王教授為小李制定了一套詳細的牙齒美白循序漸進的治療方案。

    冷光美白，真有那么神奇？

    【典型案例】

    王小姐從小牙齒不好看，雖然比較整齊，但是顏色偏黃。她也打聽了各種美牙方法，如洗牙、漂白、納米樹脂、貼面等等。最近，她看到一則廣告，說有一種叫“冷光美白”的治療方法，據(jù)稱只要一兩次，每次只需30分鐘，就能使牙齒很快美白起來。冷光美白，真有那么神奇？
    對于冷光美白這一方法，王貽寧教授指出，光本身并不能漂白牙齒，而是通過活化漂白劑中的有效成分以加速漂白作用。光的輻射常導致局部溫度上升，會增加患者牙敏感，所以一些設備在光源前面增加濾光片將產熱的波長光，如紅外線等給過濾掉，稱為冷光美白，可以減輕患者的酸痛癥狀。冷光漂白仍是一種診室內漂白，具有診室內漂白的特點。
    至于冷光是否一定加速漂白效果，尚有爭論。一些研究表明，對所用的漂白劑是否加光照射，沒有本質的差別。有的即使漂白當時比不加光照的漂白快一些，但幾天后則效果完全一樣了。有研究表明，光漂白兩次可以達到家庭漂白兩周的效果。但如果家庭漂白繼續(xù)用下去則比光漂白效果好。而且光漂白的診室漂白常規(guī)要漂白兩次，中間間隔一周。

    “超市”美白產品，是否有效、安全？

    【典型案例】

    陳小姐是一家公司的白領，由于工作需要，每天都要和很多人打交道。她雖然每天認真刷牙，可牙齒還是顯得有些發(fā)黃，所以她看到超市各種各樣的牙齒美白產品，很想挑選一款回去試試，可又不知從何下手：從牙齒美白噴劑到洗牙粉，從白牙素到牙貼膜，牙齒美白類產品多種多樣，價格也從十幾元到近百元不等。該如何選擇這些美白產品？它們安全有效嗎？
    針對陳小姐的疑問，王貽寧教授指出，這些產品會有一定的效果，但有效的程度和用藥的安全問題值得注意。
    王教授介紹說，根據(jù)行業(yè)標準，現(xiàn)在的漂白產品分為醫(yī)用漂白劑，也稱為處方漂白劑；第二類為非處方漂白制劑，由商店和超市直接在柜臺銷售，也稱為市售漂白劑。前者質量控制穩(wěn)定，雖然使用條件較高，但效用可靠，安全性有保障。后者的特點是價格低廉，隨處可以購得，方便使用，但載藥的牙模托盤邊緣不易達到吻合封閉，使用時容易有藥物泄漏，影響療效，甚至可能被患者過多吞服，引起全身不適。
    另外，由于缺少醫(yī)生診斷環(huán)節(jié)，本無需漂白的情況也進行漂白，不能收到應有的效果，甚至耽誤牙病及時治療。如一些牙外著色用簡單的超聲波潔牙就可以了；一些齲齒引起的牙變色則應及時補牙；還有的牙變色是由于原補牙材料發(fā)生顏色改變，用漂白的方法只會適得其反。
    所以，在決定對自己的牙齒進行任何形式的美白前，最好能先到專業(yè)的醫(yī)院咨詢后再進行治療。

    【互動輯錄】

    ●手機尾號5798的讀者詢問：牙齒漂白對所有人都有效嗎？牙齒漂白怎么操作，麻不麻煩？
    王貽寧：研究表明牙齒漂白對95%的患者是有效的，5%的患者效果不明顯。家庭牙齒漂白是患者在醫(yī)師的指導下，通過佩戴裝有漂白藥物的特殊牙托，回家自己進行牙齒漂白的一種方法。一般建議在夜間進行，患者可在睡夢中實現(xiàn)牙齒美白的全過程。
    ●手機尾號4645的讀者詢問：一般來說，牙齒漂白需要多長時間？牙齒漂白有副作用嗎？
    王貽寧：通常牙齒在使用漂白藥后一天即可看到效果。對于一般情況的著色2~3周后即可獲得滿意的效果。對于中、重度四環(huán)素牙，通常需要3-6個月才能獲得滿意的結果。
    關于副作用這一塊，有些患者可能在治療中出現(xiàn)冷敏感的癥狀，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)牙齦及咽喉不適，但這些不適均會在治療結束或停藥后1-3天消失。
    ●手機尾號5112的讀者詢問：在日常生活中，有哪些因素會讓牙齒變黃、變黑呢？
    王貽寧：影響牙齒顏色的因素有外源性和內源性兩種。外源性因素包括：食物、咖啡、飲料、茶、中藥、紅酒；內源性因素包括：四環(huán)素牙、氟斑牙、增齡性牙變色。
    ●手機尾號4577的讀者詢問：有沒有更好的辦法，來解決一些頑固性的牙黑牙黃的問題呢？
    王貽寧：牙齒發(fā)黃的原因是不同的，所以方式上也會有所選擇。樹脂貼面有一定遮蓋性，瓷貼面美白效果更好一些，但是費用相對高一些，如果很嚴重的牙齒變色，我們通常見到的沒有神經的牙，顏色更深，這種情況就得借助于俗稱的烤瓷或全瓷，我們稱為烤瓷冠或全瓷冠，能夠有更強的遮蓋力，讓牙齒的顏色得到很好的改善。

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