?????? 為進一步提高住院病歷書寫質(zhì)量，加強我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，我院醫(yī)務處質(zhì)控辦、人事處于2015年5月13日18:00在綜合報告廳聯(lián)合舉辦了住院病歷書寫相關(guān)培訓。我院病歷質(zhì)控員黃虹主講了《我院住院病歷存在問題及反思》，醫(yī)務處長張飚主持培訓，趙心臣副院長、質(zhì)控辦尚姝環(huán)主任及三個住院病區(qū)、麻醉科、病理科全體醫(yī)護技人員參加了培訓。

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?????? 黃虹老師總結(jié)了日常工作中發(fā)現(xiàn)的我院住院病歷書寫中存在的問題，涵蓋病案首頁、住院志、病程記錄、授權(quán)委托書、知情同意書、輔助檢查、臨時醫(yī)囑及長期醫(yī)囑中的常見問題及錯誤，細化到每個部分的具體條目，并列舉了相應的案例，有理有據(jù)。同時，對住院病歷中各部分的書寫時限規(guī)定進行了再次講解，也對我院住院病歷書寫的相關(guān)規(guī)定和程序進行了詳細解讀。最后強調(diào)，醫(yī)務人員一定要認真、仔細，達到客觀、真實、及時、準確、完整、規(guī)范的病歷書寫要求。

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?????? 張飚處長做總結(jié)發(fā)言。他指出，作為一個醫(yī)生要能說、能做、能寫。能說是要能夠與患者進行良好溝通，能做是要能開展良好的治療，能寫是要能夠書寫出優(yōu)質(zhì)病歷，作為最后一道關(guān)的“能寫”不僅是醫(yī)生能力的體現(xiàn)，也是規(guī)避醫(yī)療風險作為法律證據(jù)解決醫(yī)療糾紛的必要手段。

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質(zhì)控?辦??

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