楚天金報(bào)：牙周病：牽一“齒”而動(dòng)全身
楚天金報(bào)訊 圖為：醫(yī)生為牙周病患者診治
在大多數(shù)國人概念里，白發(fā)蒼蒼的老人咧嘴一笑，口里僅剩幾顆牙“獨(dú)立寒秋”，露出光禿禿的牙床骨是很常見的現(xiàn)象。其實(shí)，成年人失牙大多是未經(jīng)治療的牙周病在作怪。更不為人所知的是，牙周疾病不僅害得牙齒紛紛“下崗”，它更是危害人體全身健康的主要口腔疾病，它與心腦血管疾病、糖尿病、早產(chǎn)低體重兒、胃炎等疾病有著密切聯(lián)系。
牙周病幾乎人人有
超九成未受正規(guī)治療
什么是牙周病？牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織的各種疾病，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的慢性感染性疾病，主要臨床表現(xiàn)是牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收破壞、咀嚼無力、牙齒松動(dòng)、移位，嚴(yán)重者甚至牙齒自行脫落或者拔除。流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科主任李成章教授介紹，幾乎每個(gè)人都有不同程度的牙周疾患，由于牙周疾病病程較長(zhǎng)，痛感不明顯，人們往往忽視或延誤治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90％以上的牙周病患者從未接受過正規(guī)的牙周治療。
以往，人們錯(cuò)誤地認(rèn)為只有到老年才會(huì)得牙周病。其實(shí)，很多人的牙周病在成年時(shí)期已經(jīng)具備，但由于牙周炎是慢性炎癥，早期癥狀不明顯，不易受到重視。很多患者不得已來醫(yī)院就診時(shí)，病情已相當(dāng)嚴(yán)重，口腔咀嚼系統(tǒng)的功能已遭嚴(yán)重?fù)p害。經(jīng)過長(zhǎng)期的累積和發(fā)展，牙周病在老年人群中變得非常普遍，形成傳統(tǒng)上所謂的“老掉牙”。
如今，牙周病已成為危害中國人口腔健康的最主要疾病之一。牙周病的直接后果，是造成患者的牙齒脫落或拔除，嚴(yán)重影響飲食和健康，降低生活質(zhì)量。殊不知，牙周病與許多全身疾病有著密切聯(lián)系，更需引起人們的重視和警惕。醫(yī)學(xué)上已經(jīng)明確，牙周感染可引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎。近年研究更是表明，牙周炎與冠心病、心肌梗塞、腦血管病，早產(chǎn)低體重兒、胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的發(fā)生都有著密切關(guān)系。總體來講，牙周感染的細(xì)菌以及細(xì)菌毒素，可以進(jìn)入血液循環(huán)擴(kuò)散引起機(jī)體免疫反應(yīng)和炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致重要臟器的損壞。因此，牙周病不可小覷。
牙周疾病悄“作祟”
心腦血管病人易受傷
美國一項(xiàng)研究顯示，牙周病可增加腦血管意外的危險(xiǎn)性。這項(xiàng)“醫(yī)務(wù)人員健康隨訪研究”納入受試者41380名，年齡為40-75歲，觀察時(shí)間達(dá)12年。參試者每2年填寫一次有關(guān)醫(yī)療史、心血管事件和其他不良健康事件的調(diào)查問卷。結(jié)果，在12年的隨訪期內(nèi)，共發(fā)生缺血性腦血管意外349例，牙周病的嚴(yán)重程度與缺血性腦血管意外的發(fā)生率呈正相關(guān)，即牙周炎越嚴(yán)重，腦血管意外的發(fā)生率越高。另有報(bào)道稱，牙周炎患者發(fā)生腦卒中的幾率是牙周正常者的2.1倍。
不僅如此，牙周炎還增加了心臟病的罹患風(fēng)險(xiǎn)，這是最近比利時(shí)科學(xué)家在《牙周病學(xué)》雜志上公布的報(bào)告。研究人員對(duì)108位受試者進(jìn)行了心臟病與牙周炎相關(guān)性的研究。研究中發(fā)現(xiàn)，在心臟病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎。而在沒有心臟病的人中，只有66%的人患有牙周炎。另有報(bào)道，牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比牙周健康者高25%。
有兩種原因可以解釋這種相關(guān)性：其一，牙周的致病菌能夠通過潰爛的牙周袋壁進(jìn)入血流，侵襲了血管壁并最終引起動(dòng)脈硬化癥，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。其二，牙周感染能增加血漿中的纖維蛋白原的水平，引起血栓，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。
近年來，國內(nèi)外的醫(yī)生還注意到，心肌梗塞的發(fā)生與口腔衛(wèi)生不良有一定的關(guān)系。
研究提示，通過牙周炎的預(yù)防和治療，有利于有效降低心臟病的發(fā)生。
血糖控制不理想
口腔炎癥有影響
武大口腔醫(yī)院曾接診了一位50多歲的“老糖友”。他患糖尿病多年，用盡各種方法，血糖一直降不下來。在口腔醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有嚴(yán)重的牙周炎，并考慮他的血糖控制不佳可能與牙周炎有關(guān)。果然，經(jīng)過積極的牙周治療，患者的牙周炎癥得到控制，血糖竟也隨之降了下來并恢復(fù)到正常水平，“前所未有地降了兩個(gè)點(diǎn)”。想象一下，全口牙周炎形成的牙周袋潰瘍加起來大概有一個(gè)手掌那么大面積。這么大的創(chuàng)面暴露在口腔眾多細(xì)菌尤其是牙周炎特定的細(xì)菌環(huán)境中，時(shí)刻都有大量的細(xì)菌毒素通過血流進(jìn)入人體，這種慢性感染刺激，對(duì)全身健康的危害可想而知。這位老糖友就是因?yàn)檠乐芗?xì)菌的毒素進(jìn)入機(jī)體，刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥因子，血糖一直降不下來。由于血糖控制不佳，又反過來導(dǎo)致牙周病進(jìn)一步加重，從而陷入一種惡性循環(huán)。
李成章教授指出，像這位“糖友”一樣，部分患了糖尿病的老年人，服用降血糖藥物后，不能很好地控制血糖，甚至換用多種藥物或嚴(yán)格控制飲食之后，血糖還是偏高。這究竟是為什么呢？新近的醫(yī)學(xué)研究表明，口腔衛(wèi)生狀況是影響糖尿病血糖水平的原因之一。老年糖尿病患者都伴有不同程度的牙齦炎和牙周炎。過去認(rèn)為糖尿病是引發(fā)牙齦炎和牙周炎的重要因素，而新近醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，糖尿病和口腔炎癥互為因果關(guān)系，口腔炎癥也可能誘發(fā)糖尿病。
口腔中有數(shù)百種細(xì)菌，其中有些細(xì)菌可以產(chǎn)生毒素。這些毒素通過潰瘍面進(jìn)入血液之后，會(huì)使身體細(xì)胞表面的胰島受體變得不敏感，即血液中的胰島素對(duì)細(xì)胞的作用不明顯了。因?yàn)橹挥幸葝u素與細(xì)胞表面的胰島素受體結(jié)合，才能使胰島素發(fā)揮作用。而胰島素受體不能與胰島素結(jié)合，給內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)一個(gè)假象，以為是胰島素失效了，實(shí)際上是細(xì)胞對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗，導(dǎo)致了血糖的升高。
糖尿病患者伴有口腔炎癥時(shí)，尤其是伴有化膿性炎癥時(shí)，血糖往往升高，而且較難控制在正常范圍內(nèi)。如果患者血糖控制得不理想，不妨檢查一下口腔，消除牙齦和牙周的炎癥，徹底有效地治療牙周，也可減少患者對(duì)胰島素的需要量。
牙周病母親易早產(chǎn)
孕前最好先“排雷”
“上周剛接診了一個(gè)懷孕5個(gè)月的牙周病孕婦，處理起來已經(jīng)相當(dāng)棘手了。”李成章教授告訴記者，該科經(jīng)常接診大腹便便的孕媽媽，有的是智齒發(fā)炎，有的是牙周炎，還有些是牙齦瘤。她們一開始出現(xiàn)口腔不適都忍著，后來，飯也沒法吃，覺也睡不了，實(shí)在沒辦法才來醫(yī)院，就診時(shí)的病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。
李教授介紹，因?yàn)樵衅谂泽w內(nèi)激素產(chǎn)生變化，以前“隱藏”的口腔問題會(huì)被放大并暴露出來，輕度口腔炎癥會(huì)加重，從未患過的口腔疾病也可能萌芽，所以，孕婦是口腔病的高發(fā)人群。但是，對(duì)于孕媽媽的治療又相當(dāng)棘手，稍有不慎，就可能傷及胎兒。
更應(yīng)重視的是，患牙周病的妊娠期母親易生產(chǎn)早產(chǎn)低體重兒。臨床調(diào)查表明，18%的早產(chǎn)低體重兒是由母親患牙周病導(dǎo)致的。患牙周病的母親發(fā)生早產(chǎn)低體重兒的危險(xiǎn)率是對(duì)照組的7.5倍。這足見對(duì)孕婦來說，患牙周病的危害比吸煙、飲酒還要大。牙周病患者牙周組織內(nèi)含有大量的腫瘤壞死因子和前列腺素，這些炎性介質(zhì)進(jìn)入血液后會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用。孕婦一旦患牙周病，就有可能因感染干擾妊娠自動(dòng)調(diào)節(jié)的細(xì)胞因子，導(dǎo)致腫瘤壞死因子和前列腺素異常增高，造成早產(chǎn)低體重兒。所以，準(zhǔn)媽媽們?cè)跍?zhǔn)備懷孕前，就應(yīng)該去醫(yī)院口腔科做一次全面的口腔檢查，排除隱藏的“定時(shí)炸彈”，平時(shí)也一定要注意口腔衛(wèi)生。
此外，牙周病還可能引發(fā)消化道疾病。幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌，而幽門螺桿菌隱藏在牙周袋的牙菌斑中，牙周炎患者牙菌斑中幽門螺桿菌的數(shù)量比牙周健康者要多，吞入胃中的幾率也大得多，因此，牙周病與消化道疾病的關(guān)系近來也受到高度重視。
李成章教授提醒市民，牙周病在早期沒有明顯的自覺癥狀，偶爾在刷牙的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，但往往被當(dāng)作是“火氣大”而不以為意。隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)下列表現(xiàn)：刷牙出血變得嚴(yán)重，咬硬的食物如蘋果時(shí)，可在食物上見到血跡，甚至平時(shí)吐痰即可見痰中帶血絲：牙齦出現(xiàn)紅腫；口臭；咬合乏力或疼痛；牙齦退縮，牙縫變大；牙齒松動(dòng)；牙周膿腫等。若有上述癥狀，應(yīng)提高警惕，早看醫(yī)生。
專家風(fēng)采
李成章 主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)、知名專家。武漢大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科主任，兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，擅長(zhǎng)牙周病的診斷及系統(tǒng)治療。
門診時(shí)間：星期二、星期三上午、星期四全天
董維理 主任醫(yī)師、副教授，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科副主任。擅長(zhǎng)對(duì)牙周病的診斷、治療。
門診時(shí)間：星期一、星期二、星期三、星期四、星期五全天
曹正國 副主任醫(yī)師、副教授，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科副主任、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病專業(yè)委員會(huì)青年委員，美國貝勒牙學(xué)院高級(jí)博士后。對(duì)牙周系統(tǒng)治療，牙髓牙周聯(lián)合病變的治療有專長(zhǎng)。
門診時(shí)間：星期一上午、星期五全天